New hotline: (02) 866-225-88, available 24/7 including weekends and holidays via homepage www.philhealth.gov.ph (upper-right portion). Mobile hotlines call and text (24/7) Smart: 0998-857-2957; 0968-865-4670 Globe: 0917-127-5987; 0917-110-9812. To request callback via preferred mobile hotline, text: "PHICallback [space] Mobile number to be called [space] details of your concern". Callback schedule is from 8 am - 8 pm, 12 hours by 7 days, including weekends and holidays. Citystate Centre, 709 Shaw Boulevard, Pasig City. Email: [email protected].
Citystate Centre, 709 Shaw Boulevard, Pasig Cityemail: [email protected]PhilHealth Action Center
Mandate
The National Health Insurance Program was established to provide health insurance coverage and ensure affordable, acceptable, available and accessible health care services for all citizens of the Philippines. It shall serve as the means for the healthy to help pay for the care of the sick and for those who can afford medical care to subsidize those who cannot. It shall initially consist of Programs I and II or Medicare and be expanded progressively to constitute one universal health insurance program for the entire population. The program shall include a sustainable system of funds constitution, collection, management and disbursement for financing the availment of a basic minimum package and other supplementary packages of health insurance benefits by a progressively expanding proportion of the population. The program shall be limited to paying for the utilization of health services by covered beneficiaries. It shall be prohibited from providing health care directly, from buying and dispensing drugs and pharmaceuticals, from employing physicians and other professionals for the purpose of directly rendering care, and from owning or investing in health care facilities. (Article III, Section 5 of RA 7875 as amended)
Powers and functions
PhilHealth is a tax-exempt Government Corporation attached to the Department of Health for policy coordination and guidance. (Article IV, Section 15 of RA 7875 as amended). It shall have the following powers and functions (Article IV, Section 16 of RA 7875 as amended by RA 10606):
a) — To administer the National Health Insurance Program;
b) — To formulate and promulgate policies for the sound administration of the Program;
c) — To supervise the provision of health benefits and to set standards, rules and regulations necessary to ensure quality of care, appropriate utilization of services, fund viability, member satisfaction, and overall accomplishment of Program objectives;
d) — To formulate and implement guidelines on contributions and benefits; portability of benefits, cost containment and quality assurance; and health care provider arrangements, payment, methods, and referral systems;
e) — To establish branch offices as mandated in Article V of this Act;
f) — To receive and manage grants, donations, and other forms of assistance;
g) — To sue and be sued in court;
h) — To acquire property, real and personal, which may be necessary or expedient for the attainment of the purposes of this Act;
This website is an unofficial, AI-generated reimagining of www.philhealth.gov.ph produced by RE:GOV for demonstration purposes. It is not operated by, endorsed by, or affiliated with Philippine Health Insurance Corporation or any government body. Content was migrated automatically and may be incomplete or out of date. For official information and services, always use the agency’s official website.
i) — To collect, deposit, invest, administer, and disburse the National Health Insurance Fund in accordance with the provisions of this Act;
j) — To negotiate and enter into contracts with health care institutions, professionals, and other persons, juridical or natural, regarding the pricing, payment mechanisms, design and implementation of administrative and operating systems and procedures, financing, and delivery of health services in behalf of its members;
k) — To authorize Local Health Insurance Offices to negotiate and enter into contracts in the name and on behalf of the Corporation with any accredited government or private sector health provider organization, including but not limited to health maintenance organizations, cooperatives and medical foundations, for the provision of at least the minimum package of personal health services prescribed by the Corporation;
l) — To determine requirements and issue guidelines for the accreditation of health care providers for the Program in accordance with this Act;
m) — To visit, enter and inspect facilities of health care providers and employers during office hours, unless there is reason to believe that inspection has to be done beyond office hours, and where applicable, secure copies of their medical, financial, and other records and data pertinent to the claims, accreditation, premium contribution, and that of their patients or employees, who are members of the Program;
n) — To organize its office, fix the compensation of and appoint personnel as may be deemed necessary and upon the recommendation of the president of the Corporation;
o) — To submit to the President of the Philippines and to both Houses of Congress its Annual Report which shall contain the status of the National Health Insurance Fund, its total disbursements, reserves, average costing to beneficiaries, any request for additional appropriation, and other data pertinent to the implementation of the Program and publish a synopsis of such report in two (2) newspapers of general circulation;
p) — To keep records of the operations of the Corporation and investments of the National Health Insurance Fund;
q) — To establish and maintain an electronic database of all its members and ensure its security to facilitate efficient and effective services;
r) — To invest in the acceleration of the Corporation's information technology systems;
s) — To conduct information campaign on the principles of the NHIP to the public and to accredited health care providers. This campaign must include the current benefit packages provided by the Corporation, the mechanisms to avail of the current benefit packages, the list of accredited and disaccredited health care providers, and the list of offices/branches where members can pay or check the status of paid health premiums;
t) — To conduct post audit on the quality of services rendered by health care providers;
u) — To establish an office, or where it is not feasible, designate a focal person in every Philippine Consular Office in all countries where there are Filipino citizens. The office or the focal person shall, among others, process, review and pay the claims of the overseas Filipino workers (OFWs);
v) — Notwithstanding the provisions of any law to the contrary, to impose interest and/or surcharges of not exceeding three percent (3%) per month, as may be fixed by the Corporation, in case of any delay in the remittance of contributions which are due within the prescribed period by an employer, whether public or private. Notwithstanding the provisions of any law to the contrary, the Corporation may also compromise, waive or release, in whole or in part, such interest or surcharges imposed upon employers regardless of the amount involved under such valid terms and conditions it may prescribe;
w) — To endeavour to support the use of technology in the delivery of health care services especially in farflung areas such as, but not limited to, telemedicine, electronic health record, and the establishment of a comprehensive health database;
x) — To monitor compliance by the regulatory agencies with the requirements of this Act and to carry out necessary actions to enforce compliance;
y) — To mandate the national agencies and LGUs to require proof of PhilHealth membership before doing business with a private individual or group;
z) — To accredit independent pharmacies and retail drug outlets; and
aa) — To perform such other acts as it may deem appropriate for the attainment of the objectives of the Corporation and for the proper enforcement of the provisions of this Act.
RE:GOVUnofficial concept30 pages reimagined from www.philhealth.gov.ph by an AI agent · not affiliated with PhilHealth · Filipino text machine-translated by Muse SparkOfficial site ↗ReportFeedbackAll jobs
Bagong hotline: (02) 866-225-88, bukas 24/7 kasama ang Sabado at Linggo at mga holiday sa pamamagitan ng homepage na www.philhealth.gov.ph (kanang bahagi sa itaas). Mga mobile hotline na puwedeng tawagan at i-text (24/7) Smart: 0998-857-2957; 0968-865-4670 Globe: 0917-127-5987; 0917-110-9812. Para humiling ng callback sa napili ninyong mobile hotline, i-text: "PHICallback [space] Mobile number to be called [space] details of your concern". Ang schedule ng callback ay mula 8 am - 8 pm, 12 oras sa 7 araw, kasama ang Sabado at Linggo at mga holiday. Citystate Centre, 709 Shaw Boulevard, Pasig City. Email: [email protected].
24/7 kasama ang Sabado at Linggo at mga holiday(02) 866-225-88
Smart
0998-857-2957; 0968-865-4670Tumawag at mag-text 24/7
Globe
0917-127-5987; 0917-110-9812Tumawag at mag-text 24/7
Citystate Centre, 709 Shaw Boulevard, Pasig Cityemail: [email protected]PhilHealth Action Center
Mandato
Itinatag ang National Health Insurance Program para magbigay ng health insurance coverage at masiguro ang abot-kaya, katanggap-tanggap, available at accessible na mga serbisyong pangkalusugan para sa lahat ng mamamayan ng Pilipinas. Magsisilbi ito bilang paraan para ang mga malulusog ay makatulong sa pagbabayad sa pangangalaga ng mga maysakit at para ang mga kayang magbayad ng pangangalagang medikal ay mag-subsidize sa mga hindi kaya. Sa simula ay bubuuin ito ng Programs I and II o Medicare at unti-unting palalawakin para maging isang universal health insurance program para sa buong populasyon. Saklaw ng program ang isang sustainable na sistema ng pagbuo, pagkolekta, pangangasiwa at pagpapalabas ng pondo para pondohan ang pag-avail ng basic minimum package at iba pang supplementary packages ng mga benepisyo sa health insurance ng papalaking bahagi ng populasyon. Limitado ang program sa pagbabayad sa paggamit ng mga serbisyong pangkalusugan ng mga covered na benepisyaryo. Ipinagbabawal dito ang direktang pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagbili at pamimigay ng mga gamot at pharmaceutical, ang pag-empleyo ng mga physician at iba pang propesyonal para sa layuning direktang magbigay ng pangangalaga, at ang pagmamay-ari o pamumuhunan sa mga health care facility. (Article III, Section 5 of RA 7875 as amended)
Mga kapangyarihan at tungkulin
Ang PhilHealth ay isang tax-exempt na Government Corporation na naka-attach sa Department of Health para sa koordinasyon at gabay sa polisiya. (Article IV, Section 15 of RA 7875 as amended). Mayroon ito ng mga sumusunod na kapangyarihan at tungkulin (Article IV, Section 16 of RA 7875 as amended by RA 10606):
a) — Pangangasiwaan ang National Health Insurance Program;
b) — Bumuo at maglabas ng mga polisiya para sa maayos na pangangasiwa ng Program;
c) — Pangangasiwaan ang pagbibigay ng health benefits at magtakda ng mga pamantayan, tuntunin at regulasyon na kailangan para masiguro ang de-kalidad na pangangalaga, wastong paggamit ng mga serbisyo, kakayahan ng pondo, kasiyahan ng mga miyembro, at kabuuang pagtupad sa mga layunin ng Program;
d) — Bumuo at magpatupad ng mga gabay sa mga kontribusyon at benepisyo; portability ng mga benepisyo, pagkontrol sa gastos at pagtiyak sa kalidad; at mga kasunduan sa health care provider, pagbabayad, mga paraan, at referral system;
e) — Magtatag ng mga branch office gaya ng ipinag-uutos sa Article V of this Act;
f) — Tumanggap at mangasiwa ng mga grant, donasyon, at iba pang uri ng tulong;
g) — Magsampa at sampahan ng kaso sa korte;
h) — Kumuha ng ari-arian, real at personal, na maaaring kailanganin o makabubuti para matupad ang mga layunin ng Batas na ito;
Ang website na ito ay isang hindi opisyal na muling-pagdisenyo na gawa ng AI mula sa www.philhealth.gov.ph, ginawa ng RE:GOV bilang demonstrasyon. Hindi ito pinapatakbo, inendorso, o kaugnay ng Philippine Health Insurance Corporation o ng anumang ahensiya ng pamahalaan. Awtomatikong inilipat ang nilalaman at maaaring kulang o luma na. Ang salin sa Filipino ay gawa ng AI (Muse Spark) at maaaring may mali. Para sa opisyal na impormasyon at serbisyo, laging gamitin ang opisyal na website ng ahensiya.
i) — Kolektahin, ideposito, i-invest, pangasiwaan, at ipamahagi ang National Health Insurance Fund alinsunod sa mga probisyon ng Batas na ito;
j) — Makipag-negosasyon at pumasok sa mga kontrata sa mga health care institution, propesyonal, at iba pang tao, juridical o natural, tungkol sa pagpepresyo, mga paraan ng pagbabayad, disenyo at pagpapatupad ng mga sistemang administratibo at operasyonal at mga pamamaraan, pagpopondo, at paghahatid ng mga serbisyong pangkalusugan para sa mga miyembro nito;
k) — Pahintulutan ang mga Local Health Insurance Office na makipag-negosasyon at pumasok sa mga kontrata sa pangalan at para sa Corporation sa anumang accredited na organisasyon ng government o private sector health provider, kasama na pero hindi limitado sa mga health maintenance organization, kooperatiba at medical foundation, para sa pagbibigay ng hindi bababa sa minimum package ng mga personal na serbisyong pangkalusugan na itinakda ng Corporation;
l) — Tukuyin ang mga kinakailangan at maglabas ng mga gabay para sa accreditation ng mga health care provider para sa Program alinsunod sa Batas na ito;
m) — Bisitahin, pasukin at siyasatin ang mga pasilidad ng mga health care provider at employer sa oras ng opisina, maliban kung may dahilan para maniwalang kailangang mag-inspeksyon lampas sa oras ng opisina, at kung naaangkop, kumuha ng mga kopya ng kanilang medical, pinansyal, at iba pang rekord at datos na may kinalaman sa mga claim, accreditation, premium contribution, at sa kanilang mga pasyente o empleyado na mga miyembro ng Program;
n) — Na ayusin ang opisina nito, takdaan ang kompensasyon at magtalaga ng mga tauhan na maaaring ituring na kinakailangan at batay sa rekomendasyon ng pangulo ng Korporasyon;
o) — Na magsumite sa Pangulo ng Pilipinas at sa dalawang Kapulungan ng Kongreso ng Taunang Ulat nito na maglalaman ng katayuan ng National Health Insurance Fund, kabuuang disbursement, reserba, average na gastos para sa mga benepisyaryo, anumang kahilingan para sa karagdagang alokasyon, at iba pang datos na may kinalaman sa pagpapatupad ng Programa at maglathala ng buod ng naturang ulat sa dalawang (2) pahayagan na may pangkalahatang sirkulasyon;
p) — Na magtago ng mga rekord ng mga operasyon ng Korporasyon at mga investment ng National Health Insurance Fund;
q) — Na magtatag at magpanatili ng electronic database ng lahat ng miyembro nito at tiyakin ang seguridad nito upang mapadali ang mahusay at epektibong mga serbisyo;
r) — Na mamuhunan sa pagpapabilis ng mga information technology system ng Korporasyon;
s) — Na magsagawa ng information campaign sa publiko at sa mga accredited health care provider tungkol sa mga prinsipyo ng NHIP. Dapat isama sa kampanyang ito ang kasalukuyang mga benefit package na ibinibigay ng Korporasyon, ang mga mekanismo upang magamit ang kasalukuyang mga benefit package, ang listahan ng mga accredited at disaccredited na health care provider, at ang listahan ng mga opisina/branch kung saan maaaring magbayad ang mga miyembro o tingnan ang katayuan ng nabayarang health premium;
t) — Na magsagawa ng post audit sa kalidad ng mga serbisyo na ibinigay ng mga health care provider;
u) — Na magtatag ng opisina, o kung hindi ito posible, magtalaga ng focal person sa bawat Philippine Consular Office sa lahat ng bansa kung saan may mga mamamayang Filipino. Ang opisina o ang focal person ay, bukod sa iba pa, magproseso, magrepaso at magbayad ng mga claim ng mga overseas Filipino worker (OFW);
v) — Sa kabila ng mga probisyon ng anumang batas na salungat dito, magpataw ng interes at/o surcharge na hindi lalampas sa tatlong porsyento (3%) kada buwan, ayon sa maaaring itakda ng Korporasyon, kung sakaling maantala ang pag-remit ng mga kontribusyon na dapat bayaran sa loob ng itinakdang panahon ng isang employer, pampubliko man o pribado. Sa kabila ng mga probisyon ng anumang batas na salungat dito, maaari ring ikompromiso, i-waive o i-release ng Korporasyon, nang buo o bahagi, ang naturang interes o surcharge na ipinataw sa mga employer anuman ang halagang sangkot sa ilalim ng mga balidong termino at kondisyon na maaari nitong itakda;
w) — Na magsikap na suportahan ang paggamit ng teknolohiya sa paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan lalo na sa mga liblib na lugar tulad ng, ngunit hindi limitado sa, telemedicine, electronic health record, at ang pagtatatag ng isang komprehensibong health database;
x) — Na subaybayan ang pagsunod ng mga regulatory agency sa mga requirement ng Batas na ito at magsagawa ng mga kinakailangang aksyon upang maipatupad ang pagsunod;
y) — Na atasan ang mga national agency at LGU na humingi ng patunay ng pagiging miyembro ng PhilHealth bago makipagtransaksyon sa isang pribadong indibidwal o grupo;
z) — Na mag-accredit ng mga independent na parmasya at retail drug outlet; at
aa) — Na gawin ang iba pang mga gawain na maaaring ituring nitong nararapat para sa pagkamit ng mga layunin ng Korporasyon at para sa maayos na pagpapatupad ng mga probisyon ng Batas na ito.
